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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 y$ O# Z- m7 }
患者特点:大都是完美主义者+ _" r- ^. r5 o! J
病因分析:
: l9 m0 o# z, u& A$ u2 V理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。7 \& o0 F( T1 p" U& K
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。) ]. ^: T' M! H: |* T/ L
【临床分类】- P. G# I# [; g5 }" L, b
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 m- y O) M% C1 f 一、强迫观念! o+ _4 g. w9 D: h5 S% S
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 c) t' Q: j4 C# o+ ~* e$ f (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
# {7 R% t4 M# ~& m6 E" w (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
% Z: _4 M# z3 L (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 H& X0 o* k" j* r: z" h+ t+ \
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”9 z+ n5 u# S! w1 G
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。9 G6 b$ P0 f8 m* |
二、强迫动作3 k4 ?' y y% b7 \) d
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 p+ p, G8 c; Z( k7 ^/ {8 \8 z (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
0 c# _$ e0 H. z6 b, m, ~, @ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。* M; i. X" u$ A" [* H
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 h1 T! F9 H* F0 g6 l+ T/ s 三、强迫意向
3 z' N5 S2 C3 W) L$ K' l, r 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。2 v; Y ~4 P: X0 L4 x
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) }$ k' J) u! U" U/ K
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
3 o$ }2 e* L9 e 五、强迫对立思维 u. i0 W4 v7 X: E' H7 R3 V+ ^
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, D e0 @ L% {3 k8 q- b& N
六、强迫行为(obsessive behavior)
2 Y) R; W% F- R3 {7 _. y5 O, E# {7 |8 p具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' c8 v1 J% h! H【强迫症的具体行为体现】5 g: ` Q7 n/ x, M# j0 Y5 w- j
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" z. s# D9 F$ d+ O6 |. K8 S 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
. O. V* S s+ F, i( Q9 v: u" I' A, B 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 x3 r: `- x- C* a8 q 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 d2 A% _2 T5 d7 P- t, ?
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;% f5 R5 c1 r' W0 v% j
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
7 ?1 G1 E4 `5 X. s 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
# j7 q- J' O- t0 X# ? 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ N7 P9 U% o$ k" h% I% V
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; { u1 K. q H2 t) H2 K
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ w) W: H6 ^/ r$ ?; C, ~/ h( | 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; n5 \/ r4 j R4 `
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
# T0 H7 ]8 n% c6 _9 H. x 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
' A/ |+ B9 J9 Q/ p 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;; \8 Q1 j! S! }0 S* ^$ I g
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; D6 c$ ]8 P' ^. c% s
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! E8 l; l7 y/ m2 o9 U
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
+ j* B& x6 b/ k$ C2 l) M: d$ O 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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: g" i5 z3 J1 @/ a禅宗心理疗法治疗:' {+ r, r+ l5 @ M
首先了解三个问题:
# \9 }% K3 n9 j! e) | P9 E1, 我都怕什么?9 I& g% R: h( @" D- L/ p, n" F: J
2, 我最怕什么?
8 n/ A5 [3 A5 M" n. [# B- s3, 为什么怕?& ~$ b" w& m4 v' s4 ]
治疗步骤:
' s( k9 n$ Z+ F. K& n第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
/ _8 P( D, y0 _% Y; P6 j6 I- }7 z+ |第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! B- |4 K2 L3 m* R) t+ W9 f
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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